Современная проблема в акушерстве, связанная с вирусом гепатита C, набирает актуальность, что обусловлено широкой распространенностью и тяжестью течения заболевания.

Риск внутриутробного инфицирования и заражения ребенка в родах требует непростого ведения и детального наблюдения носительниц хронического процесса.

Передается ли гепатит С ребенку во время беременности или при родах от матери? HCV не является поводом для аборта при соблюдении рекомендаций и определенных мер предосторожности.

Особенности протекания беременности при HCV

Возбудитель заболевания – РНК-содержащий вирус, который распознают чаще в поздние сроки, когда болезнь приобретает хронический характер. Так как клинических признаков заражения не наблюдается долгое время, будущие мамы узнают о диагнозе при скрининговых тестах для беременных.

Гепатит проявляет себя синдромом общей интоксикации: слабостью, утомляемостью, легким недомоганием, а также незначительным болевым синдромом в правом боку.

Такая симптоматика не беспокоит пациента и не заставляет обращаться за медицинской помощью. Сама беременность может стать причиной обострения имеющегося гепатита С с характерной клинической картиной и жалобами.

Вирусный гепатит С не нуждается в лечении во время вынашивания и лактации ребенка, так как процесс протекает медленно. Противовирусные препараты для коррекции могут быть назначены в последнем триместре после согласования с гинекологом и инфекционистом. Показанием для назначения интерферонов является постоянно повышенный уровень аминотрансфераз и гистологически подтвержденное повреждение тканей.

Тактика ведения беременности при диагностике заболевания:

1. Подтверждение окончательного диагноза;
2. Диагностика тяжести и степени процесса;
3. Назначение сроков лечения;
4. Определение рисков для будущего ребенка (инфицирования при родах) и для окружающих (во избежание заражения близких);
5. Принятие мер предосторожности и контроль динамики заболевания, чтобы выносить и родить здорового ребенка.

Как проходят роды

Оптимальным путем родоразрешения считается операция кесарева сечения. Данный метод не исключает инфицирование гепатитом С, передающимся парентерально, но вероятность заразиться в разы меньше. Роды проходят на основе добровольного выбора методики женщиной, которую заранее информируют о возможных последствиях.

Определяется вирусная нагрузка – титр антител в крови роженицы. Если показатель превышает допустимые цифры – показано кесарево сечение, так как физиологические роды в данном случае – верный путь передачи детям. Таким образом минимизируется риск заражения новорожденного.

Вероятность инфицирования и прогноз

Гепатит С может передаться во время родов независимо от метода родоразрешения, который выбирается сугубо по показаниям ведущего доктора. Вопрос о дальнейшей лактации обсуждается с матерью. По результатам исследований, в грудном молоке не обнаруживается инфекция.

Однако по некоторым данным РНК вируса присутствует. HCV в небольших титрах действительно содержится в сперме, влагалищных выделениях, грудном молоке и даже в слюне.

Через пищеварительный тракт инфицирование невозможно, если только у ребенка нет нарушений целостности слизистой оболочки желудка или кишечника. Заражение может произойти в случае повреждений и трещин сосков матери. От отца передача вируса невозможна, так как заболевание не носит наследственного характера.

В таком случае следует принять меры предосторожности во избежание инфицирования беременной, так как половой партнер заразен. Дальнейшая тактика ведения ребенка, рожденного от больной матери, требует тщательного наблюдения.

Анализы на анти-HCV и РНК вируса проводятся в определенном возрасте до года жизни. Отсутствие маркеров поражения и распад материнских антител свидетельствуют о полном здоровье новорожденного.

Наличие заболевания не препятствует полноценному вынашиванию и родам здорового ребенка при правильном подходе и мерах профилактики инфицирования.